Généralités :
En cas de sténose de l’urètre récidivante malgré un traitement endoscopique, une urétroplastie (reconstruction urétrale) est recommandée.
Intervention :
L’urétroplastie est réalisée sous anesthésie générale.
Une incision est réalisée en regard de l’urètre sténosé.
En cas de sténose courte, une résection de la zone sténosée puis une anastomose directe termino-terminale (urétrorraphie) est envisageable.
En cas de sténose longue, l’utilisation d’un greffon est nécessaire et fait appel à la muqueuse buccale qui est prélevée puis placée au niveau de la sténose ce qui permet d’élargir la zone reconstruite.
Cette intervention nécessite une hospitalisation de 1 à 2 nuits.
Une sonde urinaire ainsi qu’un cathéter sus pubien sont généralement placés après l’intervention pour une durée de 2 à 3 semaines.
Les taux de succès après une première urétroplastie sont d’environ 80-85 %.
Le Dr AKAKPO a été le premier chirurgien à réaliser des urétroplasties avec greffe de muqueuse buccale à la Pitié Salpêtrière. Il a ensuite formé les praticiens de ce service à cette technique. Il coordonne actuellement les réunions nationales de l’Association Française d’Urologie de discussion cas complexes de reconstructions génito urinaires.
